혈액형 검사 ABO typing 이해하기 쉽게 설명, 혈액형을 맞추어 수혈을 해야 하는 이유, 혈액형 실험

혈액형 검사가 필요한 경우

혈액이나 성분 혈액제제를 수혈 받을때와 헌혈기관에서 헌혈을 할때, 장기이식할때

 

 분석대상 검체

정맥혈액, 신생아의 경우 발뒤꿈치 혈액

 

 ABO 혈액형 검사 원리

적혈구

 

○ 적혈구 표면에는 무수히 많은 항원들이 발현되어져 있습니다.

○ 인간 적혈구의 두가지 주요 항원 또는 표면표지자들은 A와 B항원들입니다.

○ 혈액형은 이 항원들의 존재유무에 따라 결정됩니다.

○ 적혈구에 A 항원을 가진 사람의 혈액형은 A형; B 항원은 B형; A와B 항원을 모두 가진 사람은 AB형이고 그 어느 표지자도 갖고 있지 않은 사람은 혈액형이 O형이 됩니다. 

○ 우리 몸은 자신의 적혈구에 표현되지 않은 A와 B 항원에 대해 자연적으로 항체를 생산합니다.

○ 예를들어 A형 혈액형인 사람은 B형 적혈구 표면항원에 대한 항체를 가지고 B형 혈액형인 사람은 항-A 항체를 가지고 있습니다. 

 

혈구형 검사(cell typing, front typing)

적혈구에 항-A혈청, 항-B혈청과 반응시키면, 해당항원이 있을 경우 항원-항체 반응에 의해 응집을 보인다.

실험의 예>

혈구형 검사

실험결과 분석>

혈구형검사

 

혈청형 검사(serum typing, back typing) 

○ 환자의 혈청을 알고 있는 혈액형의 혈구(A cell or B cell)와 반응시키면 환자 의 혈청 내에 동종항체 (항-A 또는 항-B)가 있는지를 알 수 있다.

○ Anti-A(항-A)는 A형 적혈구와 anti-B (항-B) 는 B형 적혈구와 반응하여 시험관내에서 눈에 보이는 응집을 일으키므로 이 원리를 이용하여 ABO 혈액형 검사를 시행한다.

○ 이런 반응이 일어나면 시험관내에서는 응집이 일어나지만 우리 몸(혈액)안에서는 보체계가 활성화되어 용혈이 일어난다.

 

실험의 예>

혈청형 검사

실험결과 분석> 

혈청형 검사

 

 

 

 ABO 혈액형을 맞추어 수혈 (또는 장기이식)을 해야 하는 이유는 무엇일까?

 

○ 앞에서 설명한 바와 같이 A형인 사람은 anti-B 항체를, B형인 사람은 anti-A 항체를, 그리고 O형인 사람은 anti-A,B 항체를 '이미' 가지고 있다. 

 

○ 만약 A형인 사람에게 B형 적혈구를 수혈하면 (즉 major mismatch인 경우에는) A형인 사람이 '이미' 가지고 있는 anti-B가 수혈된 B형 적혈구와 반응하여 보체계(complement system)가 활성화되고 그 결과로 급성 용혈성 수혈부작용이 일어나게 된다.

 

○ 마찬가지로 만약 O형인 환자에게 B형 공여자의 신장(콩팥)을 이식하면 O형인 사람이 '이미' 가지고 있는 anti-A,B에 의해 B형 항원을 가지고 있는 이식된 신장이 파괴되는 초급성 이식거부반응(hyperacute rejection)이 일어나게 된다.

 

○ 그래서 반드시 수혈 또는 장기이식시에는 반드시 ABO 혈액형을 맞추어야 한다.

 

AB형 O형의 차이

○ O형의 적혈구에는 A형 및 B형 혈액형 항원이 없다.

그래서 anti-A나 anti-B 또는 anti-A,B와 반응하지 않는다.

따라서 O형 적혈구는 혈액형이 다른 사람에게 수혈되어도 용혈되지 않는다.

그러나 O형인 사람은 anti-A,B 항체를 가지고 있으므로 O형인 사람의 혈액을 수혈하면 anti-A,B 항체도 함께 수혈되어 수혈받은 사람의 혈액속에 있는 A형 또는 B형 적혈구와 반응할 수 있다.

다행히도 소량이 수혈될 때는 항체들이 수혈받은 환자의 혈액속에서 희석되므로 큰 문제가 없기 때문에 응급상황에서 같은 혈액형이 없을 때는 O형을 수혈할 수 있다.

그러나 반드시 같은 혈액형의 혈액을 수혈하는 것이 대원칙이다.

 

○ AB형의 적혈구에는 A형 및 B형 혈액형 항원을 모두 가지고 있다.

그러나 anti-A 또는 anti-B 항체를 가지고 있지 않기 때문에 A형 또는 B형 혈액을 수혈받아도 용혈이 일어나지 않는다.

하지만 AB형의 혈액을 다른 혈액형의 사람들에게 수혈하면 anti-A 또는 anti-B에 의해 용혈이 일어난다.

그래서 AB형은 다른 사람들의 혈액을 모두 받을 수는 있으나 다른 사람들에게 줄 수는 없다.